Вагинальная агенезия

Вагинальная Агенезия (врождённое отсутствие влагалища)

Врождённое отсутствие влагалища (вагинальная агенезия) — это состояние, при котором влагалище не развилось в утробе матери. Врождённое отсутствие влагалища может встречаться у некоторых пациентов как единственное заболевание, в то время как у других оно сопровождается отсутствием матки или её аномальным развитием.

Врожденные дефекты влагалища называются Мюллеровой агенезией или синдромом Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера.

Что такое Мюллерова агенезия?

Мюллерова агенезия — это состояние, при котором эмбриональные структуры, известные как Мюллеровы каналы, не развиваются должным образом, что приводит к аномальному развитию органов, таких как матка, влагалище и фаллопиевы трубы. В случае прекращения развития этих каналов женские половые органы могут не развиться должным образом.

Влагалище и матка не развиваются, но трубы и яичники развиваются нормально.

Что такое синдром Рокитанского-Кустера?

Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера, или Мюллерова агенезия, — это развитие аномалии, при которой наружные половые органы развиваются нормально, но внутренние половые органы (матка, шейка матки и влагалище) развиваются ненормально. Матка и влагалище могут быть полностью или частично отсутствовать. При врожденном отсутствии матки невозможно иметь менструацию или забеременеть.

Отсутствие как матки, так и влагалища может встречаться одновременно, но один из этих органов может развиться нормально.

Пациенты с этим заболеванием имеют нормальные женские хромосомы (46 XX). Яичники функционируют нормально, и поэтому гормоны находятся на нормальном уровне, что приводит к нормальному развитию молочных желез и волос на подмышках. У таких пациентов могут быть сопутствующие аномалии почек, скелетной системы или сердца.

Какие симптомы вагинальной агенезии?

Отсутствие отверстия во влагалище обычно диагностируется при первой менструации. Если матка развилась нормально, менструальная кровь скапливается в матке и не может выйти наружу, что вызывает ежемесячные спазмы и боли в животе.

Могут ли женщины без матки менструировать? Если матка не развилась, менструации невозможны. Также такие женщины не могут забеременеть естественным путем.

Есть ли менструации у женщины, родившейся без матки?

Если матка вообще не развилась, менструация невозможна. Кроме того, эти женщины не могут забеременеть естественным путем.

Является ли отсутствие матки врожденным генетическим дефектом?

В большинстве случаев отсутствие матки не передается по наследству. Однако иногда это может встречаться в некоторых семьях и иметь автосомно-доминантный тип наследования. Таким образом, предполагается, что развитие данного состояния обусловлено сочетанием генетических и экологических факторов.

Что такое "слепое влагалище"?

Это состояние, при котором влагалище частично (внешняя его часть может развиться нормально) или полностью не развивается в утробе матери.

Как диагностируется отсутствие влагалища?

• При гинекологическом осмотре можно заметить, что влагалище вообще не развито.
• У некоторых молодых девушек обследования, проводимые в связи с проблемами с почками, могут вызвать подозрения.
• После 15 лет диагноз можно поставить путем осмотра, если развитие молочных желез и рост волос под мышками нормальные, но менструации не наступили.

Мешает ли отсутствие влагалища сексуальности и материнству?

Если врожденное отсутствие влагалища лечится, это не мешает сексуальной жизни и материнству.

Закрытое влагалище не является препятствием для сексуальной активности, так как с помощью хирургии можно создать новое влагалище. Эта операция называется вагинопластика. Созданное влагалище называется неовагиной.

Для беременности необходимо наличие здоровой матки и яичников. Однако, чтобы сперма или эмбрион могли пройти через шейку матки и попасть внутрь, требуется наличие вагинального отверстия, будь то естественным путем или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Мешает ли отсутствие матки материнству?

Женщины, у которых отсутствует матка или она развита частично, не могут забеременеть естественным путем. Однако они могут стать матерями с помощью двух различных методов:

• В Турции суррогатное материнство запрещено, но в некоторых центрах для ЭКО можно получить яйцеклетку и с помощью суррогатной матери стать родителями.
• В некоторых частных центрах как в Турции, так и за рубежом, возможно провести пересадку матки и забеременеть с помощью ЭКО. С помощью иммунносупрессивных препаратов предотвращается отторжение пересаженной матки. После родов матка должна быть удалена.

Лечение аномалий матки может быть проведено с момента постановки диагноза до периода подросткового возраста.

Мешает ли отсутствие матки сексуальной жизни?

Отсутствие матки не мешает сексуальной жизни. Проблемой является отсутствие влагалища с рождения.

Есть ли лечение для отсутствия матки?

Если матка вообще не развилась, то в мире и в Турции были случаи проведения пересадки матки для достижения беременности.

Как и при всех операциях по пересадке органов, для того чтобы матка была принята организмом, необходимо использовать препараты, подавляющие иммунитет, что делает эту процедуру экспериментальной. Это лечение обещает стать популярным в будущем для женщин с отсутствием матки.

Лечение вагинальной агенезии Существует как хирургическое, так и нехирургическое лечение. После лечения возможна нормальная сексуальная жизнь.

Лечение агенезии влагалища

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения. После лечения возможна нормальная половая жизнь.

Нехирургические методы

• Расширение влагалища во время полового акта: обычно требуется искусственная смазка. Это метод, требующий очень много времени.
• Самостоятельное расширение: можно расширить полость влагалища с помощью бужей с круглым кончиком, используемых регулярно каждый день. Постепенно размер свечи зажигания увеличивается.

Как проводится операция при вагинальной агенезии?

Отсутствие влагалища может быть хирургически лечено различными методами:

Один из методов — это метод Mc Indoe колпопластики: Между прямой кишкой и мочевым пузырем создается пространство, в которое помещается кожный трансплантат, взятый с бедра или ягодицы. Затем в это пространство помещается форма, чтобы избежать закрытия. Также пациенту дается обучение и рекомендуется использование дилятаторов (расширителей) после операции.

Процедура Веккьетти: Лапароскопически помещается устройство, которое постепенно вытягивает вагинальную область, чтобы создать пространство в верхней части влагалища.

Вагинопластика с использованием кишечного сегмента: Это успешный метод, так как не требует использования смазки и устройств для расширения влагалища. Из кишечника (тончайшая кишка) извлекается участок и помещается в полость влагалища.

Давыдовская вагинопластика: С использованием лапароскопического метода ткани перитонеума (внутренней оболочки органов живота) отсепарированы и размещены в области влагалища, открытого из вульвы. Поскольку это ткань с хорошим кровоснабжением, она легче покрывает поверхность влагалища. Также это закрытый метод, что облегчает восстановление после операции. Поэтому этот метод является предпочтительным в нашей клинике.

В очень редких случаях, если операция по формированию влагалища не увенчалась успехом, может потребоваться операция по удалению матки, чтобы избежать накопления менструальной крови в матке.

Возможно ли испытать оргазм после операции по созданию искусственного влагалища?

Здоровая и полноценная половая жизнь и оргазм возможны после вагинальной операции. Тем, кто перенес операцию по удалению агенезии влагалища, может потребоваться частое использование расширителя или смазки перед половым актом, чтобы предотвратить повторное закрытие влагалища, в зависимости от типа проведенной операции.

Метод Давыдова является предпочтительным в нашей клинике, поскольку риск повторного закрытия меньше, процесс послеоперационного восстановления протекает легче, а частота послеоперационных осложнений ниже, чем при методе кишечной транспозиции.