Dış Gebelik

Dış gebelik nedir?

Gebeliğin başlangıcında, sperm ve yumurta fallop tüpünde biraraya gelerek, embriyoyu oluşturur. Daha sonra embriyo gidip rahim içine yerleşir. Ancak çeşitli nedenlere rahim içinde gidemeyip, çoğunlukla (%95) fallop tüpünde ya da nadiren (%5) rahim boşluğu dışında her hangi bir yerde büyümeye devam ederse bu durum dış gebelik (ektopik gebelik) olarak adlandırılır.

Dış gebelik nasıl olur?

Çoğunlukla (yüzde 95 olguda) fallop tüpünde bulunan yapışıklıklara bağlı olarak, embriyonun rahim içine doğru hareketi engellenir. Bu da embriyonun tüp içinde kalarak burada büyümeye devam etmesine yol açar. Daha nadiren (yüzde 5 oranında) rahim ağzında, rahim kornuda, rahim eski skar hatlarında, yumurtalıkta ya da batın içinde de dış gebelik büyümeye devam edebilir.

Dış gebelik olursa ne olur? Dış gebeliğin tehlikesi var mı?

Dış gebelik, rahim dışında büyüdüğü için ciddi risk oluşturur. Büyümeye devam ederek, bulunduğu yerde kanama, yırtılma gibi hayati riskler oluşturan durumlar ortaya çıkabilir. Özellikle tüpün yırtılması sonucu, batın içine kanama ve akut karın denilen karın tablosu ya da şok gibi ciddi komplikasyon riski vardır. Bu durumda acil cerrahi müdahale gerekir. Bu nedenle hedeflenen, dış gebelik tanısının mümkün olan en erken dönemde koyulabilmesidir.

Dış gebelik olup olmadığını nasıl anlarız?

• Adet gecikmesi,
• Kasık ağrısı,
• Kanama belirtileri bir arada olduğu takdirde mutlaka dış gebelikten şüphe etmek gerekir.

Ancak her hastada tipik belirtiler olmayabilir. Bu nedenle her gebelikte, aksi ispatlanıncaya kadar, dış gebelik olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Yani gebelik kesesi ultrasonografi ile rahim içinde görüntülenene kadar, dış gebelik ihtimali her zaman akılda bulundurulur.

Dış gebelik nasıl anlaşılır? kadinlar kulübü şeklinde arama motorunda arama yapan hastaların, bir an önce hekime başvurması ve tanıyı kendilerinin koymasının mümkün olmadığını fark etmesi önemlidir.

Kimlerde dış gebelik riski daha yüksektir?

Özellikle geçirilmiş pelvik enfeksiyon ya da tüp cerrahisine bağlı tüp hasarı ve yapışıklık bulunan hastalarda dış gebelik riski daha yüksektir. Genel olarak risk grubu:

• Geçirilmiş dış gebelik,
• Geçirilmiş tüp cerrahisi,
• Geçeirilmiş pelvik ya da batın cerrahisi,
• Cinsel yolla bulaşan bazı hastalıklara bağlı enfeksiyonlar,
• Pelvik enflamatuar hastalık,
• Endometriosis şeklinde özetlenebilir.

Cinsel ilişkiye girmeden dış gebelik olur mu?

Cinsel ilişki olmadan normal gebelik ya da dış gebelik oluşamaz. Ancak nadiren cinsel ilişki gerçekleşmeden dışarı boşalma olsa da spermler vajina içine yüzebilir ve gebelik gerçekleşebilir. Bu durumda adet gecikmesi ya da anormal kanama durumunda gebelik testi yapılması önerilir.

Dış gebelik idrar testinde belli olur mu? Dış gebelik testte çıkar mı?

İdrar testi pratik olarak evde uygulanabilen bir testtir. Gebelik var ya da yok şeklinde sonuç verir. Kanda bakılan beta hCG testi kadar hassas bir test değildir. Klinik olarak şüphe duyduğumuz hastalarda, mutlaka kanda beta hCG testi isteriz ve ultrasonografi eşliğinde muayene yaparız.

Dış gebelik olup olmadığını nasıl anlarız?

Dış gebelik tanısı ancak muayene ve bazen ek testler ile mümkün olabilir. Bu testler içerisinde kanda beta hCG değeri, ultrasonografi eşliğinde muayene ve küretaj ile rahim içinden doku alınıp patolojik inceleme yapılması da bulunur.

Ultrasonografi ile muayenede rahim içinde kese görülmesi, dış gebelik ihtimalini dışlar. Çok nadiren heterotopik gebelik adı verilen durumda, ikiz gebeliklerden biri aynı anda rahim içinde, diğeri rahim dışında bulunabilir.

Küretaj ile alınan dokuda, patolojik incelemede, rahim içinde koryonik villus adı verilen dokunun ve/veya embriyonun varlığı, dış gebelik ihtimalini dışlar.

Dış gebelikte beta hCG en fazla kaç olur?

Dış gebelik tanısı konduğunda kanda beta hCG ölçümü mutlaka yapılır. Hem tanı, hem de tedavi sonrası takip için bu değer önemlidir.

Tanı olabildiğince erken konmaya çalışılır. Yani beta hCG değeri çok artmadan, gebelik büyümeden ve komplikasyon gelişmeden tedaviye başlamak amaçlanır. Ancak aynı zamanda rahim içi bir gebelik olasılığı varsa, tanıda acele etmeyip, dikkatli ve yakın takip etmek gerekir. Bu nedenle takip eden hekimin öneri ve kontrollerine sıkıca uymak çok önemlidir.

Dış gebelik beta hcg değerleri kadinlar kulübü şeklinde hastaların arama motoruna başvurduğunu görüyorum. Ancak bu değerleri hastaların kendi başlarına değerlendirmesi uygun değildir. Şüpheli durumlarda mutlaka yakın hekim kontrolü altında olmak gerekir. Çünkü dış gebelik hayati risk taşıyan bir durumdur.

Dış gebelikte adet görülür mü?

Dış gebelikte adet gecikmesi sonrası kanama olabilir. Ancak bu kanama adet olarak değerlendirilmemelidir. Her türlü anormal, beklenmeyen kanama durumunda hekime başvurmak ve kanda gebelik testi bakmak, en güvenli yaklaşımdır.

Dış gebelik kaçıncı haftada belirti verir? Dış gebelik ne zaman anlaşılır?

Amaç dış gebeliğin olabildiğince erken saptanmasıdır. Bu nedenle gebe olduğunu fark eden kadınların en kısa zamanda doktor kontrolüne başvurması önerilir. Genellikle son adet tarihine göre 5. hafta civarında, ultrasonografi ile gebelik kesesinin rahim içine yerleşip yerleşmediği görülebilir.

Dış gebelik tedavisi nasıldır?

Dış gebelikte tedavi iki seçenektir genelde;

• Medikal (İlaç tedavisi),
• Cerrahi.

Dış gebelik tanısı koyulduğu zaman, eğer bazı kriterler sağlanabiliyorsa ve hastanın yakın takiplere uyacağı düşünülüyorsa medikal tedavi tercih edilir. Çok nadiren, değerler düşme eğiliminde ise, tedavi verilmeden yakın takip etme seçeneği de bulunmaktadır.

Dış gebelik tedavisinde methotrexate: Dış gebelik tedavisinde kriterlere uygun hastalar için methotrexate adı verilen ilaç hekim tarafından klinik ortamında uygulanabilir. İlaç tedavisi alan hastalarda yakın takip ve önerilere uyulması çok önemlidir. Aralıklı kan testleri yapılır ve acil durum belirtileri hastaya anlatılır. Kanda beta hCG değerleri istenildiği ölçüde düşmüyorsa doz tekrarı gerekebilir. Tedavi sonunda ya da tedavi sırasında cerrahi gereksinimi olabilir.

Dış gebelik tedavisi kaç gün sürer?

Dış gebelik tedavi süresi, kanda beta hCG değerinin yüksekliğine ve hastanın takipteki değerlerine göre değişebilir. Ancak genellikle ilaç tedavisinin uzun süreli bir tedavi takip süreci olabileceği göz önüne alınmalıdır.

Dış Gebelik Tedavisi Sonrası Kanama

Dış gebelik tedavisi sırasında vajinal kanama olması normal bir durumdur. Ancak hastanın önerilen kontrollerini yaptırması ve konu hakkında hekimini bilgilendirmesi gerekir.

Dış gebelik ameliyatı nasıl olur?

Dış gebelik tedavisinde cerrahi açık (laparatomik) ya da kapalı (laparaskopik) yöntemle yapılabilir. Cerrahide iki seçenek vardır:

• Salfingostomi (tüpün içindeki dış gebelik materyalinin boşaltılması, ancak tüpün alınmaması),
• Salfenjektomi (tüpün alınması).

Dış Gebelik Tedavisi Sonrası Hamilelik

Methotrexate ile ilaç tedavisi alan hastalarda, gelecekte gebelik şansında bir azalma olmadığını belirten yayınlar bulunmaktadır.

Dış Gebelik Ameliyatı Sonrası Hamilelik

Cerrahi tedavi olan hastalarda, salfingostomi ve salfenjektomi arasında karar verilirken gelecekte çocuk sahibi olma isteği göz önüne alınır. Tüpü hasar görmüş ancak diğer tüpü normal olan hastalarda, salfejektomi yani tüpün alınması daha uygun bir seçenektir. Ancak karşı tüpü hasarlı olan hastalarda, salfingostomi yani tüpün içindeki gebelik materyalinin boşaltılması ve cerrahi sonrası kanda beta hCG takibi daha uygundur.

Kanda beta hCG değerleri tamamen gebelik öncesi değerlere dönmeden gebe kalınması önerilmez.

Dış gebelik sonrası gebelikte tekrarlama riski var mıdır?

Genel toplumda, dış gebelik geçirdikten sonra tekrarlama riskinin %10-27 arasında olduğu bilinmektedir. Genellikle ektopik gebelik geçiren hastaların üçte birinde, gelecekte de dış gebelik oluşabilir. En önemli risk faktörü fallop tüpü hasarıdır. Özellikle geçirilmiş pelvik enfeksiyon, ya da dış gebelik sonrası salfingostomi yapıldıysa, hasarlı tüpte dış gebelik tekrarlama riski artmaktadır.

Dış Gebelik Tedavisi / Ameliyatı Sonrası Cinsel İlişki

İlaç tedavisi süresince cinsel ilişki önerilmez, hasarlı tüpün yırtılması riskini engelleme amaçlı bir önlemdir. Cerrahi tedavi sonrası ise yaklaşık 4-6 hafta cinsel ilişki önerilmez.

Dış Gebelik Ameliyatı Dikişleri

Dış gebelik ameliyatı kapalı ya da açık yöntemle yapılabilir. Açık yöntemde genellikle sezaryen ameliyatına benzer bir kesi yapılır. Kapalı yöntemde isebiri göbek deliğinde olmak üzere 3-4 adet küçük kesi bulunur. Çoğunlukla kendiliğinden eriyen dikiş materyalleri kullanıldığı için dikiş alınması gerekmez.

Dış Gebelik Ameliyatı Fiyatı / Ücreti

Ameliyatın açık ya da kapalı olması ve yapıldığı hastaneye göre fiyatlar değişmektedir.

Detaylı bilgi için 0(312) 219 2233 ya da Whatsapp`tan 0(545) 219 2234 bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Dış gebelik ameliyatı sonrası ilk adet ne zaman olur?

Dış gebelik ameliyatı sonrası adet yaklaşık 6 haftaya kadar gerçekleşebilir. İlk adet normal adetinizden farklı olabilir. Kanama daha az ya da çok ya da ağrılı gerçekleşebilir.

Dış gebelik ameliyatı riskli mi?

Her ameliyatta olduğuı gibi, dış gebelik ameliyatında da kanama, enfeksiyon, komşu organlarda yaralanma gibi riskler mevcuttur. Özellikle karın içi yapışıklığı olan hastalarda, ameliyat sonrası komplikasyon görülmesi riski artar.

Salfingostomi yapılan yani tüpün korunduğu hastalarda, tüpte gebelik materyali kalmış olma ihtimaline karşı kanda beta hCG değerlerinin takibi gereklidir.

Dış Gebelik Yaşayanlar

Dış gebelik geçiren hastalar iyi bir takip ve tedavi ile gelecekte sağlıklı bir çocuk sahibi olabilirler. Her iki tüpü alınmış ya da hasarlı olan hastalar bile yardımcı üreme teknikleri yani tüp bebek yöntemiyle gebe kalabilirler.

Dış gebelik geçirenler kadinlar kulübü gibi forumlarda deneyimlerini paylaşmaktadır. Ancak bu tür forumlarda hastalar tarafından genellikle olumsuz deneyimler paylaşıldığı için gelecekte gebe kalmak isteyen hastaların, dış gebelik tedavisi sonrası gebe kalmadan önce hekime başvurması ya da gebelik planlamayan hastaların güvenilir bir doğum kontrol yöntemine hekimiyle beraber karar vermesi önerilir.