Op. Dr. Burcu Saygan KaramürselKadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji (Yüksek Riskli Gebelik Takibi) Uzmanı
Op. Dr. Burcu Karamürsel

Vajinismus

Vajinismus cinsel ilişkiye engel olacak şekilde bir vajinal kas spazmı bulunması ve bu vajinal spazmın cinsel ilişkiyi ağrılı, zor veya imkansız hale getirmesidir. Vajinismus tedavisi cinsel terapist ya da jinekolog rehberliğinde yapılır.

Vajinismus

Vajinismus Nedir?

Cinsel ilişkiye engel olacak şekilde bir vajinal kas spazmı bulunması ve bu vajinal spazmın cinsel ilişkiyi ağrılı, zor veya imkansız hale getirmesidir. Bazı hastalarda cinsel ilişki teşebbüsü sırasında yalnızca vajinada istemsiz bir kasılma söz konusu iken, bazı hastalarda tüm vücutta kasılmalar, ağlama, ağız kuruluğu ve kendini kaybetme gibi panik atak benzeri bir tablo gözlemlenir.

vajinismus nedir?

Cinsel terapi kliniklerine başvuran kadınların %12-17’sinde vajinismus tanısı koyulmaktadır. Ancak bu oranlar yurt dışı yayınlarda mevcuttur. Ülkemiz gibi cinsellikle ilgili daha kapalı toplumlarda oranların daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir. Türkiye’de görülme sıklığı CİSED anketlerine göre yaklaşık 10 kadında bir olarak düşünülmektedir.

Vajinismus Tedavisi

Vajinismus genel olarak iki yöntem ile tedavi edilir. Bu vajinismus tedavileri şunlardır:

1. Klasik Vajinismus Tedavisi

Parmak egzersizleri (in vivo desensitizasyon) denen yöntemle, serçe parmaktan başlanarak, aşamalı olarak her hafta boğum boğum vajina içine parmağın alınması ve iki parmak alınabilir hale geldikten sonra eşinin katılımıyla tedaviye devam etmesi amaçlanır. Bu şekilde kişinin kendi kendini keşfetmesi sağlanır ve vajinal kaslarına hakim olması mümkün olur. Bu vajinismus tedavisi genellikle uzun zaman almaktadır. Bazı hastalar tarafından bu nedenle tercih edilmeyebilir.

vajinismus nedir?

2. Bilişsel Davranışsal Vajinismus Tedavi Yöntemleri

Vajinismus egzersizleri kullanılarak ofiste ve ev ödevleri ile kasların gevşetilmesi amaçlanır. Ayna ile genital bölgenin incelenmesi, masaj egzersizleri, vajinal dilatör (buji) egzersizleri, kegel egzersizleri şeklinde özetlenebilir.

Ayna ile vajinanın incelenmesi: Kişi bilmediği şeyden korkmaya eğilimlidir. Genital bölgeyi iyi tanımak, anatomisini bilmek tedavi başlangıcında çok önemlidir.

Vajinismus masaj egzersizleri: Kişinin organını tanıması ve haz bölgelerini keşfetmesi, psikolojik rahatlama sağlar.

Vajinal dilatör egzersizleri: Kademeli olarak kullanılan bujiler (çubuklar) yardımıyla vajinanın gevşetilmesi amaçlanır. Jinekolog yardımıyla uygulanabilir.

Vajinismus tedavisi kegel egzersizleri: Pelvik bölge kaslarını güçlendirme ve kontrolünü sağlamaya yönelik egzersizlerdir. Yalnızca vajinismus tedavisinde değil, idrar ya da gayta kaçırma sorunlarında da etkilir.

Cinsel isteksizlik ve orgazm sorunu yaşayan hastalara da önerilir. Diğer tedavi yöntemleri ile kombine edildiğinde etkilidir. Bilişsel davranışsal tedavi yöntemleri kullanıldığı takdirde tedavi süresi ortalama 2-5 gün arasında değişir. Bilimsel yöntemlerle yapılan vajinismus tedavisi sonrasında iyileşme kalıcı olmaktadır.

Vajinismus Tedavisi Fiyatları 2019

Vajinismus tedavisi fiyatları merkezlere göre değişkenlik gösterebilir. Kliniğimizde tedavi ile ilgili randevu ve fiyat bilgisi için bize 0312 219 22 33 nolu telefondan ulaşabilirsiniz.

vajinismus tedavisi ankara

Vajinismus Egzersizleri Nelerdir?

Vajinismus tedavisi sırasında hastaya verilen eğitimde, pelvik taban kaslarını hissetmesi ve bunları kasıp gevşetmesi öğretilir. Bu egzersize kegel egzersizi adı verilir. Kegel egzersizini doğru yapabilen hasta, büyük ölçüde pelvik taban kaslarını kontrol edebilmeyi öğrenmiş olur. Bu egzersizler vajinismus problemini çözmede basamaklardan biridir.

Vajinismus Tedavisinde Parmak Egzersizleri

Kegel egzersizlerine benzer şekilde, gerek bujiler gerekse parmaklar kullanılarak, gitgide artan kalibrede, vajinayı gevşetmek mümkündür. Burada da temel amaç, hastanın, vajinal kasları üzerinde kontrolü sağlayabilmesi, ve vajinal istemsiz kas spazmlarının çözülmesini sağlamaktır. Parmak egzersizlerine başlamadan önce vajinada gevşemeyi sağlayan ek öneriler hastaya verilir. Hastalar yeterli hazırlık sonrası bu egzersizleri evde kendileri ve sonraki aşamada da evde eşleriyle uygulayabilirler.

Vajinismus Hipnoz İle Tedavi Edilir mi?

Hipnoz sırasında telkin yöntemi, vajinismus tedavisi sırasında uygulanan tekniklerden yalnızca biridir. Tedavide bütüncül yaklaşım olduğu akılda tutulmalı, hiçbir tedavi yönteminin tek başına yeterli olmayabileceği göz önüne alınmalıdır.

Vajinismus Tedavisinde Kas Gevşetici Kullanılır mı?

Vajinismus tedavisinde yapılan yanlışlardan biri kas gevşetici kullanılmasıdır. Vajinismus asıl olarak psikolojik bir sorundur ve tedavisinde psikolojik yaklaşım önceliklidir. Asıl hedef ilaç, alkol vb. maddeler kullanarak vajinada gevşemeyi sağlamak değildir ve zaten bu yöntemler tek başına yeterli olmazlar. Önemli olan hastada kalıcı olarak vajinal gevşemeyi sağlama refleksinin geliştirilmesidir.

Vajinismus Evde Tedavi Edilir mi?

Hastalara evde uygulamaları için parmak egzersizleri ve eşleriyle birlikte uygulayacakları bazı egzersiz ve çalışmalar verilir. Ancak temelde tedavi bir cinsel terapist ya da jinekolog rehberliğinde gerçekleştirilir.

Vajinismus Ne Zaman Fark Edilir?

Genellikle evlilik sonrası hastalar ilk cinsel beraberliği gerçekleştiremezler. Ancak bazı hastalar bu durumun normal olduğunu düşünebilir. Korku ve suçluluk duyguları nedeniyle doktora başvurmakta gecikebilirler. Bu durumun sebebi genellikle kapalı toplumlarda cinsellikle ilgili tabularla yetiştirilmeye bağlı, bilinçaltı korkulardır. Ancak yalnız kapalı toplumlarda değil, batı toplumlarında da görülebilen bir durumdur. Üstelik entellektüel düzey ve yaştan bağımsız olarak, toplumun her kesiminde rastlanabilir. Ancak kapalı toplumlarda görülme sıklığı yaklaşık 10 kat daha fazladır.

Önemli olan hastaya tanı koyulabilmesi, ve bu durum kronikleşmeden bir an önce uzman kişiler tarafından tedaviye başlanmasıdır. Aksi takdirde ciddi ailevi problemlere yol açabilmektedir. Aslında tanı koyulduktan sonra çok basit bir şekilde tedavisi mümkün olabilmektedir.

Vajinismus Türleri ve Dereceleri

Vajinismus türleri primer ve sekonder olarak iki çeşittir. Primer vajinismus ilk cinsel ilişki ile ortaya çıkan bir durumdur. Hasta geçmişinde hiç başarılı cinsel birleşme yaşayamamıştır.

Sekonder vajinismus ise bazen bir travma ya da ameliyat (doğum, kürtaj, düşük, ağır enfeksiyon, sert jinekolojik muayene gibi) nedeniyle, öncesinde cinsel beraberlik mümkün olurken, sonradan vajinismus gelişen bir durumdur. Ayrıca vajinismus tablosu, durumun ciddiyetine göre 5 evreye ayrılır:

  1. Levator ani kasında spazm-hastanın sakinleşmesi ile kaybolur.
  2. Levator ani kasında spazm-jinekolojik muayene sırasında devam eder.
  3. Kalçaların jinekolojik muayene sırasındaki herhangi bir dokunma ile gerilmesi.
  4. Hafif nörovejetatif uyarılma ile sırtta kasılma, kalçanın kapanması, defans ve geri çekilme.
  5. Jinekolojik muayenenin reddi ile birlikte aşırı defans ve nörovejetatif uyarılma.

Vajinismus ve Ağrılı Cinsel İlişki Aynı mıdır?

Ağrılı cinsel ilişki (disparoni) ve vajinismus aynı şey değildir. Vajinismus hastalarında cinsel ilişki hiç gerçekleşemez. Disparonide ise cinsel ilişki ağrılı bir şekilde gerçekleşebilir. Sebebi organik olabileceği için jinekolojik muayene gereklidir. Ayrıca cinsel uyarılma bozukluğuna bağlı ya da psikolojik nedenlerle de cinsel ilişkide ağrı olabilir.

Vajinismus ve İlk Gece Korkusu

Aslında vakaların büyük kısmı cinsellik konusunda bilgi yetersizliğinden kaynaklanmaktadır. Ruhen ve fiziksel olarak cinselliğe hazır olmayan kadınların, ilk gece beraberlik öncesi bir korku ve hatta panik tablosu yaşaması olağandır. Bu hastalarda çok basit bilgilendirme ve tedaviyle sorun çözülebilmektedir.

Vajinismus Hastasında Jinekolojik Muayene Nasıl Yapılır?

Bu tür hastalarda muayene öncesi görüşme sırasında dahi tanıyı koymak mümkündür. Bu hastalarda vajinal muayene konusunda zorlayıcı olmamak gerekir. Ancak tedaviyi tamamlayıp sorun çözüldükten sonra vajinal muayene rahat bir şekilde gerçekleşebilir.

Vajinismus Ne Zaman Fark Edilir?

Genellikle evlilik sonrası hastalar ilk cinsel beraberliği gerçekleştiremezler. Ancak bazı hastalar bu durumun normal olduğunu düşünebilir. Korku ve suçluluk duyguları nedeniyle doktora başvurmakta gecikebilirler. Bu durumun sebebi genellikle kapalı toplumlarda cinsellikle ilgili tabularla yetiştirilmeye bağlı, bilinçaltı korkulardır.

vajinismus nedenleri nelerdir?

Önemli olan hastaya tanı koyulabilmesi, ve bu durum kronikleşmeden bir an önce uzman kişiler tarafından tedaviye başlanmasıdır. Aksi takdirde ciddi ailevi problemlere yol açabilmektedir. Aslında tanı koyulduktan sonra çok basit bir şekilde tedavisi mümkün olabilmektedir. Ne yazık ki hastaların büyük kısmı, ayıp, yasak, günah, utanç ve suçluluk duygularıyla, yardım istemekten kaçınırlar. Tüm bunlara rağmen cinsel hayatınızı ertelemeyin! Vajinismus tedavisi yapılan bir hastalıktır.

Vajinismus Hastalığının Kızlık Zarı İle İlişkili Var mıdır?

Vajinismusa yol açan sebepler arasında, hastanın ilk gece ile ilgili ‘kızlık zarım ağrı ve acıyla kanayacak, delinecek, patlayacak, yırtılacak’ gibi yanlış düşünceleri bulunmaktadır. Oysa ki sağlşıklı bir cinsel ilişkide, yeterli hazırlık, gevşeme ve kayganlaşma sonrasında, kızlık zarı yeterince esneyeceği için, hiç kanama ve ağrı olmaması beklenir. Ne yazık ki toplumun kızlık zarına atfettiği gereksiz önem ve cinsel konularda bilgisizlik nedeniyle, pek çok genç kız ilk cinsel beraberlik öncesi ciddi kaygılar yaşamaktadır.

Vajinismus tedavisi yapılan bazı hastalara hekimler tarafından kızlık zarının cerrahi olarak alınması önerilir. Ama vajinismus tedavisi uygulamasında kızlık zarının alınmasının hiçbir yararı yoktur. Ancak doğuştan kızlık zarı kapalı olan kadınlar için, nadiren bu tedavi gerekli olabilir. Buna jinekolojik muayene sonrası karar vermek mümkün olur.

Vajinismus Hastaları Tüp Bebek Tedavisi yaptırabilir mi?

Vajinismus hastaları için her türlü jinekolojik tedavi mümkündür. Ancak özellikle vajinal muayene ve vajinal ultrasonografi gerektiren tedaviler bu hastalarda mümkün olmadığı için, öncelikle vajinismus sorunu tedavi edilerek diğer tedavilere geçilmesi hasta için ideal yaklaşımdır.

Vajinismus Hamileliğe Engel mi?

Nadiren bu hastalarda gebelik gerçekleşebilmektedir. Çünkü cinsel ilişki tam gerçekleşmeden de, hamilelik tek bir spermin yumurtaya ulaşması yoluyla mümkün olabilir. Ancak ideali gebelik öncesi hastanın cinsel yaşantısıyla ilgili vajinismus sorununun çözülmesi ve vajinismus tedavisinin ertelenmemesidir.

Hasta Görüşleri
Tüm Görüşler
SORU SOR

* Lütfen form alanlarını giriniz, bilgileriniz gizli tutulmaktadır.

Op. Dr. Burcu KaramürselOp. Dr. Burcu Saygan KaramürselKadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji (Yüksek Riskli Gebelik Takibi) Uzmanı
0312 219 22330545 219 2234
  1. Op. Dr. Burcu Saygan Karamürsel
  2. Op. Dr. Burcu Saygan Karamürsel
  3. Op. Dr. Burcu Saygan Karamürsel